Diagnostic et du traitement de la thyroïde

Une mise à jour interactive clinique du diagnostic et du traitement de la thyroïde

John Smartt

Titre original : A Clinical Update on Diagnosing and Treating the Underactive Thyroid by John Smartt, with research assistance from Belinda Thomson - Version 1.0 of May 2014 (mise à jour le 15/07/2014).

John Smartt, (B App Sc (Osteopathy), M Ost) Osteopath, Suite 3 Level 8 the Dymocks Buidling, 428 George S^t Sydney 2000. +61409 777 604 info chez smarttosteopath.com 

Merci à Emmanuel JOSSE et Thierry Cajgfinger

 Préambule

Comment ceci est arrivé.
Lorsque j’étais étudiant en médecine manuelle à l’université, je ne pouvais pas comprendre pourquoi nous devions apprendre la biochimie. Cependant, étant praticien depuis plusieurs années, et en particulier, étant dans une situation où je vois beaucoup de personnes qui ont essayé d’autres praticiens avant, cela m’a appris que je dois comprendre bien plus sur le sujet que ce que je fais. Il est devenu de plus en plus clair que beaucoup de situations que je vois dans ma clinique ont une conséquence biochimique comme la plus basse des causes sous-jacentes. En particulier, en parlant et en étudiant avec certaines personnes incroyablement bien informées, je suis venu à me rendre compte que les problèmes de thyroïde étaient répandus et significatifs en médecine musculo-squelettique (et pour la plupart des autres sortes de médecine d’ailleurs).
Ces conditions sont complexes à diagnostiquer, mais généralement simple à traiter une fois qu’elles sont comprises. Il y a beaucoup de recherches disponibles, et un certain nombre de livres, de sites Web et de conférences en ligne sur le sujet. Malheureusement beaucoup de ces derniers semblent être une combinaison de la science brillante et de folklores non fondés.
Incroyablement, nous n’avons pas pu trouver une source unique qui réunit toutes les informations scientifiques appropriées et actuelles d’une manière cliniquement utile. Ainsi c’est ici une tentative de faire quelque chose à ce sujet. Belinda est une patiente, et une amatrice douée qui a appris seule (et à moi) énormément au sujet de la santé et de la nutrition. Elle m’a aidé au niveau recherche et d’un point de vue de l’édition.

Comment vous pouvez m’aider ?
Soyons tout à fait clair ; ce document est faux à beaucoup d’endroits. Probablement. C’est juste le meilleur que nous pouvions trouver à ce point en ce moment.
La science autour de la thyroïde se déplace plus rapidement que les manuels peuvent suivre, c’est l’une des raisons pour laquelle nous sommes retournés aux papiers originaux de recherches pour développer une meilleure image.
Précisément à cause de cela, nous n’avons pu trouvé tout qui est important, et au moins une partie de la compréhension autour de ce sujet est susceptible de changer très rapidement. Toutes les corrections ou mises à jour que vous pouvez fournir donc seront considérablement appréciées.
Veuillez transmettre ce document à n’importe lequel de vos collègues qui pourraient le trouver utile ; et aidez nous svp de deux autres manières.
- D’abord, svp gardez une trace de l’original, de sorte que des corrections puissent être envoyées et l’information puisse être maintenue en l’état initiale. (Vous ne devez pas m’envoyer les détails de ce qui a été passé ; J’enverrai toutes les corrections aux personnes à que j’ai envoyé ceci au départ. Veuillez faire la même chose pour vous-même.)
- En second lieu, si vous trouvez des erreurs, des omissions, ou avez quelques mises à jour pour cette information, svp adressez-les moi en retour (info chez smarttosteopath.com) de sorte que je puisse les vérifier et publier une mise à jour.

Voici le message de John Smartt concernant son travail :

« Don’t pay too much attention to the detail ; I built it up over a number of years by incorporating information as I stumbled across it ; I wasn’t too careful about my sources, so it may not be 100% accurate. I also haven’t updated it with all of the information I uncovered when I was researching the thyroid paper. I mainly use it to demonstrate to people that supplementing with hormones is a complex business, and shouldn’t generally be the first thing that is tried (which, all too often, it is). As osteopaths we often see people who are already on hormones, which by the time we see them, are part of the problem that we have to unravel.
Based on this I think that most of the things that go wrong with hormones actually go wrong with the interactions between them, rather than their production. (Thyroid is a bit of an exception in this).
Osteopathic treatment to improve fluid-flows around and between glands is really significant in many cases. The most important part is the bottom right-and corner. When patients follow this with me, it is not unheard of, but extremely rare, for them to need to get to stage 5 (taking replacement hormones) before their problems are resolved ». 

 Preamble

How this came about
When I was studying a manual-medicine profession at university, I couldn’t see why we had to learn about biochemistry. However, being in practice for some years, and particularly, being in a situation where I see a lot of people who have tried everyone else first, has taught me that I need to understand far more about the subject than I do. It has become increasingly clear that a lot of the conditions I see in my clinic have a biochemical issue as at least one of the underlying causes. In particular, by talking to and learning from some incredibly knowledgeable people, I’ve come to realise that thyroid problems are widespread, and significant in musculoskeletal medicine (and most other kinds of medicine, for that matter).
These conditions are complex to diagnose, but generally straightforward to treat once they are understood. There is a lot of research available, and a number of books, web sites and webinars on the subject. Unfortunately many of these seem to be a combination of brilliant science and unsubstantiated folklore.
Incredibly, we haven’t been able to find a single source that brings all of the relevant, current scientific information together in a clinically useful way. So this is an attempt to do something about that. Belinda is a patient, and a gifted amateur who has taught herself (and me) an enormous amount about health and nutrition. She has helped from both a research and an editing point of view.

How you can help
Let’s be quite clear ; this document is wrong in many places. Probably. It is just the best we could come up with at this point in time.
The science around the thyroid is moving faster than text books can keep up, which is one of the reasons we went back to original research papers to develop a better picture.
Precisely because of that, we may not have found everything that is important, and at least some of the understanding around this topic is likely to change very quickly. Any corrections or updates you are able to supply will therefore be greatly appreciated.
Please pass this document on to any of your colleagues who might find it helpful ; and please assist in two other ways.
- First, please keep a record of whom you have passed it to, so that corrections can be sent out and the information can be kept current. (You don’t have to send me the details of who it has been passed to ; I will send any corrections to the people I originally sent this to. Please do the same yourself.)
- Second, if you find any errors, omissions, or you have some updates for this information, please get back to me with them (info chez smarttosteopath.com) so that I can check them out and issue an update.

 Contents

PREAMBLE
HOW THIS CAME ABOUT
HOW YOU CAN HELP
INTRODUCTION
THYROID PHYSIOLOGY
WHAT YOU PROBABLY LEARNED WHEN YOU WERE STUDYING
A MORE THOROUGH EXPLANATION
NUTRITIONAL CONSIDERATIONS
TOXICITY
STRESS
AUTOIMMUNITY
LIVER DYSFUNCTION
AN APPROACH TO DIAGNOSIS AND TREATMENT
DIAGNOSIS
TREATMENT
REFERENCES

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